IF=10.0！浙大博士一作再登柳叶刀子刊！

浙大博士大佬再发力！“身体-心理-认知多重慢病”+“童年、成年期SLEs双指标构建”，一举拿下柳叶刀子刊！

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身体、心理、认知问题在中老年群体中常结伴出现，形成“身体-心理-认知多重慢病”（PPC-MM），严重侵蚀晚年生活质量。

2025年5月，浙江大学医学院团队基于美国健康与退休研究（HRS）、英国老龄化纵向研究（ELSA）和中国健康与养老追踪调查（CHARLS），在医学顶刊柳叶刀子刊《eClinicalMedicine》（医学TOP，IF=10.0）上发表了一篇题为《Stressful life events in childhood and adulthood and risk of physical, psychological and cognitive multimorbidities: a multicohort study》的研究论文。

该研究首次从生命历程视角，系统探讨了童年和成年期经历的压力生活事件与晚年发生PPC-MM的关联，并量化了生活方式因素在其中扮演的中介作用。

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研究方法

研究团队对来自美国、英国和中国的三大数据库进行数据协调和合并，最终纳入24，955名基线时（平均年龄63.6岁）未患PPC-MM的中老年参与者。

图 1：研究人群筛选流程图

研究明确：

• 六个童年期压力生活事件：经济困难、父母失业、物质滥用、分居或离异、去世、居住寄养家庭；

• 六个成年期压力生活事件：失业、资产贫困、子女/配偶去世、重病或意外、身体攻击/伤害。

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PPC-MM根据参与者随访期间身体、心理和认知状况的共存情况来定义，具体分为身体-认知共病、心理-认知共病、身体-心理-认知共病四种模式

研究者运用Cox比例风险回归模型和多状态模型，评估了不同生命阶段压力暴露与新发PPC-MM及其进展阶段的风险，并分析了缺乏运动、吸烟和饮酒三个生活方式因素的潜在中介效应。

主要研究结果

在8-9年的随访中，有43.7%的参与者出现了PPC-MM。

图 2：生命历程压力暴露与多重慢病发展流向图

研究发现，压力生活事件与PPC-MM风险增加显著相关，并且呈现出一种“剂量-反应”关系，即经历的事件越多，风险越高。

• 每增加一个童年SLE，身体-心理-认知三重共病风险增加29%（HR=1.29，95%CI 1.22-1.35）。

• 每增加一个成年SLE，三重共病风险增加35%（HR=1.35，95%CI 1.29-1.41）。

尤为值得关注的是，同时经历童年和成年期压力事件的人，其风险最高：相较无压力事件者，他们患身体-心理共病的风险增加71%，患身体-心理-认知三重共病的风险更是增加了89%。

多状态模型分析进一步揭示了压力事件在疾病进展中的作用。研究发现，童年期压力主要与从健康状态向包含心理困扰的共病模式（如身体-心理共病）转变有关。

成年期和全生命历程累积的压力事件，则与从健康状态向所有模式的复杂共病进展均显著相关。

值得注意的是，这种危害在基线时身体完全健康的群体中表现得更为显著。

图 3：累积压力事件与从基线向各共病模式转变的关联强度

中介分析表明，吸烟、缺乏运动和饮酒三大不良生活方式仅能解释压力事件与PPC-MM关联中不到20%的部分。其中，饮酒对“童年压力-身体认知共病”关联的中介效应相对最强，解释了18.2%的风险。

表2：生活方式因素对压力事件与PPC-MM关联的中介效应

这项跨越中美英三国的多队列研究证实，生命历程中累积的压力生活事件，是晚年发生身体、心理、认知复杂多重慢病的重要危险因素，且其危害无法简单归因于不良生活方式。

这提示我们，预防晚年复杂共病需贯穿全生命历程——既要减少压力暴露，也要干预生活方式，双管齐下才能更有效地守护晚年健康。

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